Η θεραπεία περιορισμού της ροής του αίματος ανέκτησε γρήγορα το σώμα μου
Η θεραπεία περιορισμού της ροής του αίματος ανέκτησε γρήγορα το σώμα μου
Anonim

Αυτή η τεχνική μπορεί απλώς να φέρει επανάσταση στη φυσικοθεραπεία

Όταν ρώτησα νευρικά τον αθλητίατρο μου το περασμένο φθινόπωρο τι είδε στην τελευταία μαγνητική τομογραφία του αριστερού μου γόνατος, μόρφασε. «Ακραία ατροφία», είπε. Αφού χρησιμοποίησα μετά βίας το πόδι μου για οκτώ μήνες ενώ υπέφερα από πόνο στα νεύρα μετά από χειρουργική επέμβαση ACL την περασμένη άνοιξη, αντιμετώπισα τώρα την τρομακτική πρόκληση της αποκατάστασης των μυών σε ένα άκρο τόσο σοβαρά εξασθενημένο που μετά βίας μπορούσε να με βγάλει από την πόρτα του γραφείου του.

Τον Ιανουάριο του 2018, τραυματίστηκα στο γόνατό μου ενώ έκανα σκι, αλλά περίμενα μέχρι τον Μάρτιο για χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση αυτού του κρίσιμου συνδέσμου. Αν και η εγχείρηση ήταν επιτυχής, περίπου δέκα εβδομάδες μετά την ανάρρωση, ο πόνος μου αυξήθηκε δραματικά. Δεν μπορούσα να περπατήσω ή ακόμα και να σταθώ χωρίς έντονο πόνο και χρειάστηκαν έξι μήνες για να καταλάβω τι ήταν λάθος και πώς να το διορθώσω. Ως άπληστος ποδηλάτης που συνήθως προπονείται τουλάχιστον μιάμιση ώρα κάθε μέρα, η έλλειψη άσκησης ήταν δύσκολο να αντιμετωπιστεί τόσο ψυχολογικά όσο και σωματικά.

Για να χτίσετε μυϊκή μάζα, το Αμερικανικό Κολλέγιο Αθλητιατρικής συνιστά να σηκώνετε μεγάλα βάρη - περίπου το 60 με 70 τοις εκατό του μέγιστου φόρτου μιας επανάληψης. Ενώ προπονήθηκα για μια βόλτα στον ορεινό αιώνα πριν από μερικά καλοκαίρια, έκανα οκλαδόν 100 λίβρες, αλλά δεν υπήρχε περίπτωση το γόνατό μου να ανεχθεί την έντονη προπόνηση τώρα. Αντίθετα, ο γιατρός μου πρότεινε θεραπεία περιορισμού της ροής του αίματος (BFR).

Η θεραπεία BFR χρησιμοποιεί ένα μανδύα για να περιορίσει σοβαρά τη ροή αίματος μέσα και έξω από ένα άκρο. Η θεραπεία στερεί σκόπιμα τους μυϊκούς ιστούς από οξυγόνο, καταπονώντας μεταβολικά αυτούς τους μύες χωρίς να τους επιβαρύνει σωματικά, σύμφωνα με τον Brad Grgurich, διευθυντή κλινικής στο Front Range Physical Therapy στο Longmont του Κολοράντο και έναν από τους φυσιοθεραπευτές μου. Την πρώτη φορά που επισκέφτηκα την κλινική του Grgurich, τον παρακολούθησα προσεκτικά με Velcro μια φαρδιά μανσέτα γύρω από το πάνω μέρος του συρρικνωμένου μηρού μου. Στη συνέχεια συνέδεσε έναν στενό σωλήνα αέρα από τη μανσέτα σε ένα μικρό κουτί που περιείχε ένα σύστημα τουρνικέ. Μόλις φουσκώσει η περιχειρίδα, εξήγησε ο Grgurich, περιορίζει προσωρινά τη ροή του αίματος στο άκρο - τυπικά 50 τοις εκατό σε ένα χέρι ή 80 τοις εκατό σε ένα πόδι - και έως και 100 τοις εκατό της ροής πίσω στην καρδιά. Αυτός ο περιορισμός δημιουργεί ένα αναερόβιο περιβάλλον που πυροδοτεί έναν καταρράκτη φυσιολογικών αλλαγών που συμβάλλουν στη μείωση της μυϊκής ατροφίας. Ακόμα καλύτερα, όταν συνδυάζεται με ελαφρές ασκήσεις, το BFR διεγείρει την υπερτροφία, αυξάνοντας το μέγεθος των μυϊκών κυττάρων αναπαράγοντας το ίδιο περιβάλλον που υπάρχει φυσικά όταν συμμετέχετε σε μια προπόνηση υψηλής έντασης, λέει ο Δρ Robert LaPrade, ένας από τους κορυφαίους της χώρας. χειρουργοί γονάτου, που ασκούνται στην Ορθοπεδική Twin Cities. «Τα μυϊκά κύτταρα μπορούν να εξαπατηθούν ώστε να πιστέψουν ότι πρέπει να υπερτροφοδοτηθούν λόγω του επιπλέον περιβαλλοντικού στρες που δημιουργείται από το BFR», εξηγεί.

Ο Grgurich άκουσε για πρώτη φορά για τη θεραπεία BFR το 2015, όταν ο LeVeon Bell, ένας επαγγελματίας ποδοσφαιριστής, έλαβε τις θεραπείες ενώ ανέρρωσε από χειρουργική επέμβαση στο γόνατο και ανάρτησε σχετικά στα μέσα κοινωνικής δικτύωσης. Αφού έμαθε περισσότερα για την τεχνική και ερεύνησε την αποτελεσματικότητά της, ο Grgurich αποφάσισε ότι ήταν μια υπηρεσία που θα ήθελε να προσφέρει. Παρακολούθησε μια εκπαιδευτική συνεδρία - ένα μονοήμερο μάθημα με διδασκαλία στην τάξη και πρακτική - με την Owens Recovery Science, τον κορυφαίο πάροχο πιστοποίησης BFR της χώρας, και άρχισε να προσφέρει τη θεραπεία λίγο αργότερα.

Η θεραπεία BFR ξεκίνησε τη δεκαετία του 1970 στην Ιαπωνία ως ένα είδος προπόνησης με αντίσταση, αλλά μόλις στις αρχές της δεκαετίας του 2000, ο Johnny Owens, ένας φυσικοθεραπευτής του Στρατού, ο οποίος, αφού πειραματίστηκε με τον εαυτό του, χρησιμοποίησε το BFR για να ενισχύσει τη δύναμη και την υπερτροφία σε ενεργά μέλη., κυρίως ακρωτηριασμένων, και το 2015 άρχισε να εκπαιδεύει μη στρατιωτικούς φυσιοθεραπευτές όπως ο Grgurich.

Τα τελευταία επτά περίπου χρόνια, οι bodybuilders έχουν επίσης ασχοληθεί με τεχνικές που μοιάζουν με BFR, χρησιμοποιώντας περιτυλίγματα γονάτων και αγκώνων, λωρίδες νήματος και ελαστικούς επιδέσμους βαμβακιού για να εμποδίσουν τη ροή του αίματος στα άκρα τους για να δημιουργήσουν τα ίδια οφέλη. Ωστόσο, αυτή η χρήση χωρίς επίβλεψη είναι δυνητικά επικίνδυνη. Εάν εκτελεστεί ακατάλληλα, το BFR έχει τη δυνατότητα να προκαλέσει βλάβες στους μύες, στα νεύρα, ακόμη και στην καρδιαγγειακή βλάβη.

Οι ασκήσεις που εκτελούν οι ασθενείς κατά τη διάρκεια της θεραπείας BFR υπό την επίβλεψη φυσιοθεραπευτή ποικίλλουν ευρέως ανάλογα με τον τύπο του τραυματισμού ή της χειρουργικής επέμβασης καθώς και την ικανότητα του ασθενούς, λέει ο Grgurich, αλλά όλοι χρησιμοποιούν χαμηλά φορτία (συνήθως περίπου το 20 τοις εκατό του μέγιστου μίας επανάληψης).. Τα πρωτόκολλα μετά την επέμβαση όπως το δικό μου συνήθως περιλαμβάνουν πολλή επανάληψη: ένα σετ των 30 επαναλήψεων ακολουθούμενο από τρία σετ των 15 επαναλήψεων, που χωρίζονται από ανάπαυση 30 δευτερολέπτων με τη μανσέτα ακόμα φουσκωμένη.

Στην πρώτη μου συνεδρία, ξεκίνησα με καθιστές μπούκλες ποδιών, φορώντας ένα βάρος 2 κιλών στον αστράγαλο και εύκολη περιστροφή σε ένα στατικό ποδήλατο. Κάθε πέντε λεπτά, ο Grgurich ξεφούσκωσε τη μανσέτα για ένα λεπτό για να με αποτρέψει από το να γίνω ελαφρύς. Παρόλο που το γόνατό μου ήταν σταθερό και δεν ένιωσα πόνο, η θεραπεία ήταν αρχικά πολύ προκλητική. Συχνά δεν μπορούσα να ολοκληρώσω όλα τα σετ. Αλλά συνέχισα σε αυτό για τρεις συνεδρίες 40 λεπτών την εβδομάδα και μέσα σε λίγες μόνο εβδομάδες, ο Grgurich αύξησε το βάρος και πρόσθεσε αυξήσεις γάμπας, step-ups και καταλήψεις σε όλο το σώμα.

Μέσα σε έξι εβδομάδες, η αρχική διαφορά των δύο ιντσών μεταξύ της περιφέρειας του κάτω μηρού μου είχε συρρικνωθεί σε 0,75 ίντσες και οι μύες του τετρακέφαλου και της γάμπας μου ήταν τόσο αισθητά μεγαλύτεροι που αρκετοί άνθρωποι στο γυμναστήριο με επαινούσαν για την πρόοδό μου. Σύμφωνα με τον Grgurich, αυτή η μεγάλη βελτίωση θα απαιτούσε συνήθως τουλάχιστον τρεις έως τέσσερις φορές περισσότερο χρόνο με την παραδοσιακή αποκατάσταση.

Αλλά η θεραπεία BFR δεν συνταγογραφείται ακόμη ευρέως από τους γιατρούς ούτε προσφέρεται τυπικά σε κλινικές φυσικοθεραπείας. Παρόλο που ζω σε μια μεγάλη μητροπολιτική περιοχή, ο πλησιέστερος πάροχος ήταν 45 λεπτά με το αυτοκίνητο. Ωστόσο, η τεχνική κερδίζει γρήγορα έδαφος. Υπήρξε σημαντική αύξηση στις δημοσιεύσεις που σχετίζονται με το BFR τα τελευταία πέντε χρόνια και ο αριθμός των πιστοποιήσεων αυξήθηκε ραγδαία, λέει ο Ben Weatherford, συντονιστής κλινικής εκπαίδευσης για την Επιστήμη Ανάκτησης του Owens. Στα τρεισήμισι χρόνια από τότε που η εταιρεία άρχισε να διδάσκει BFR εκτός στρατιωτικών εφαρμογών, λέει, έχει εκπαιδεύσει από 4.000 έως 5.000 επαγγελματίες σε όλη τη χώρα.

Μια μελέτη του 2017 που εξέτασε ανησυχίες για την ασφάλεια, συμπεριλαμβανομένου του αυξημένου κινδύνου θρόμβων αίματος, μυϊκής βλάβης και συμπίεσης νεύρων, κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η θεραπεία BFR «είναι ένα ασφαλές και αποτελεσματικό εργαλείο αποκατάστασης», αλλά συνέστησε επίσης τη διεξαγωγή πρόσθετης έρευνας πριν από την ευρεία εφαρμογή. Σύμφωνα με τον Grgurich, δεν υπάρχουν πολλές ανησυχίες με το BFR-ακόμη και μετά από χειρουργική επέμβαση στο γόνατο- εφόσον ένας εκπαιδευμένος επαγγελματίας επιβλέπει τη θεραπεία. Λέει επίσης ότι είναι σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι ο θεραπευτής σας χρησιμοποιεί το Delfi Personalized Tourniquet System, τη μόνη συσκευή που έχει εκκαθαρίσει η FDA για αυτόν τον τύπο θεραπείας. Όταν διεξάγονται σωστά, οι πιθανές παρενέργειες των θεραπειών περιορίζονται σε μώλωπες κάτω από την περιχειρίδα, πόνο μετά την άσκηση, ζάλη και προσωρινό μούδιασμα.

Ο LaPrade, ο οποίος χρησιμοποιεί τη θεραπεία BFR στις κλινικές του από το 2017, υποστηρίζει ότι χρειάζεται ακόμη περισσότερη έρευνα για να μάθει πώς να μεγιστοποιήσει τα αποτελέσματα της θεραπείας και να εντοπίσει ποιοι ασθενείς θα ωφεληθούν περισσότερο. Η ομάδα του διεξάγει επί του παρόντος μια μελέτη που συγκρίνει τα κανονικά και ψεύτικα σχήματα BFR σε ασθενείς μετά την αποκατάσταση του ACL. «Εάν μπορούμε να αποκτήσουμε καλή και ακριβή επιστήμη για να προσδιορίσουμε αντικειμενικά πότε το BFR μπορεί να είναι χρήσιμο», λέει, «αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ευκαιρία να το χρησιμοποιήσουμε ευρύτερα».

Πολλοί ορθοπεδικοί γιατροί δεν είναι ακόμη εξοικειωμένοι με τη θεραπεία BFR, λέει ο Grgurich, ο οποίος εκτιμά ότι λιγότερο από το 20 τοις εκατό των ασθενών που έλαβε θεραπεία με αυτήν παραπέμφθηκαν σε αυτόν για BFR. Περίπου οι μισοί από αυτούς ανέρρωσαν από χειρουργικές επεμβάσεις στο γόνατο. Αλλά ο Grgurich, ο οποίος έχει περιθάλψει περίπου 100 ασθενείς από την πιστοποίησή του το 2016, τονίζει ότι η θεραπεία BFR μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία σχεδόν κάθε τραυματισμένου μέλους. Τόσο η LaPrade όσο και η Grgurich οραματίζονται επίσης τις δυνατότητες της θεραπείας για τη θεραπεία ηλικιωμένων. Σύμφωνα με τον Grgurich, η έρευνα δείχνει όλο και περισσότερο ότι είναι ένας ασφαλής και αποτελεσματικός τρόπος για τη βελτίωση της δύναμης και της καρδιαγγειακής λειτουργίας σε ηλικιωμένους που δεν μπορούν να ανεχθούν την παραδοσιακή προπόνηση δύναμης ή αντοχής.

Κοιτάζοντας το μέλλον, ο Grgurich πιστεύει ακόμη ότι υπάρχει μια θέση για αθλητές αντοχής που θέλουν να αποκτήσουν πλεονέκτημα στο άθλημά τους, επειδή η προκαταρκτική έρευνα έχει δείξει ότι η θεραπεία θα μπορούσε ενδεχομένως να βελτιώσει τη μέγιστη VO2 κάποιου. Αυτό που ξεκίνησε ως τεχνική περιθωρίου είναι τώρα έτοιμη να γίνει μια κύρια θεραπεία που υπόσχεται να μειώσει δραματικά τον χρόνο αποκατάστασης και μπορεί ακόμη και να εξελιχθεί σε ένα πολύτιμο συμπλήρωμα σε ένα τυπικό πρόγραμμα προπόνησης.

Συνιστάται: